Возрастные и психологические особенности детей и подростков

     Физиологи и врачи выделяют несколько возрастных периодов развития детского организма. Они определяются сроками прорезывания зубов, окостенения отдельных частей скелета, особенностями роста и психического развития. Различают грудной возраст (от 0 до 1 года); раннее детство или ясельный возраст (от 1 до 3 лет); первое детство или дошкольный возраст (от 3 до 6 лет); второе детство или младший школьный возраст (от 6 до 12 лет), подростковый (от 12 до 16 лет), юношеский или старший школьный возраст (от 16 до 18 лет).

От 0 до 3 лет

     В первые три года жизни ребенка прорезываются зубы, окончательно минерализуются и формируются корни молочных зубов. В процессе жевания идет изменение костной структуры челюстей, поэтому жевательная нагрузка должна быть полной и равномерной на всех участках. В этот период формируется временный прикус, следует особое внимание обратить на преодоление вредных привычек ребенка (сосание пальца, игрушки, соски, закусывание губы и др.).

     К типичным стоматологическим проблемам можно отнести бутылочный кариес, при котором возникают плоскостные дефекты эмали и дентина (с зубов сходит эмаль, обнажая дентин темно-желтого или коричневого цвета). Иногда развивается и циркулярная форма кариеса (зуб поражается по окружности, опоясывая коронку).

     В этом возрасте малыши часто падают и ударяются, отмечается повышенный травматизм, опасности подвергаются зубы, уздечка верхней губы, сами губы. Отломы и сколы зубов не редкость. Нужно учитывать все эти возрастные особенности, стараться предотвращать негативные явления.

От 3 до 6 лет

     В этот период идет подготовка челюсти к смене молочных зубов на постоянные. К шести годам прорезываются первые постоянные зубы. Многочисленные исследования показали высокую интенсивность кариеса у детей. Чаще всего поражается жевательная поверхность первых постоянных моляров. Кариес возникает именно в период прорезывания зубов. Характерно и формирование в этом возрасте патологии прикуса. Они видны уже к моменту прорезывания первых постоянных пар резцов. Кроме того, у ребенка могут отсутствовать межзубные промежутки (следствие роста челюстей), их отсутствие  может привести к скученности зубов, нарушению окклюзии.

     Дети дошкольного возраста также часто травмируются при падениях и ударах. Возникают травмы-вывихи и подвывихи зубов. Особое внимание необходимо уделять гигиене полости рта, так как дети обычно уже делают ее самостоятельно, а родители перестают контролировать этот важный процесс. В результате зубная поверхность очищается плохо, зубной налет увеличивается, угроза кариеса становится реальной. Болезни молочных зубов крайне отрицательно влияют на здоровье постоянных.

     Дошкольный возраст является важным этапом психического развития детей, увеличивается стрессовая нагрузка на них, возникает неустойчивость психики. Все занятия с ребенком, включая и стоматологическую профилактику, необходимо проводить только в игровой форме и с активным участием в этом процессе взрослых.

От 6 до 12 лет

     В младшем школьном возрасте продолжается прорезывание постоянных зубов и замена молочных. Это состояние называется «сменным» прикусом. У прорезавшихся зубов заканчивается формирование корней (вначале они не сформированы, и зуб уже есть «на улице», а корень его в челюсти только продолжает свое формирование и через какое-то время закрывается его верхушка). Окончательно формируется и достигает постоянного размера верхнечелюстная пазуха, до этого момента ей мешали зачатки постоянных зубов, находившиеся в челюсти. Уплотняется и структура костной ткани челюстей.

     В этот период возрастает риск возникновения кариеса из-за плохой гигиены полости рта, погрешностей в еде (сладости в большом количестве, сладкая газированная вода, чипсы). По-прежнему отмечается повышенный травматизм. Ребенок ведет активный образ жизни: посещает спортивные секции (рекомендуется ношение спортивных капп на тренировке), играет со сверстниками во дворе уже без контроля взрослых. Он не всегда в состоянии предвидеть развитие ситуации, предупредить падение, удар, вовремя сгруппироваться, отсюда сколы и отломы коронок постоянных резцов, потеря зубов. При повреждении коронки зуба зачастую обнажается пульпа (сосудисто-нервный пучок внутри эмали и дентина), и после ее удаления запломбировать корневой канал постоянным пломбировочным материалом не представляется возможным, из-за несформированного корня зуба. Лечение таких зубов проводится под длительным и постоянным наблюдением, требует бережного контроля. Врачам приходится доращивать корень зуба, только потом пломбировать его канал.

     Вредные привычки преобразуются, взрослеют. Дети сосут и грызут карандаши и ручки вместо сосок и пальцев, идет нарушение окклюзии. Подверженность простудным заболеваниям из-за увеличения физической и психологической нагрузок, снижения иммунитета приводит к нарушению носового дыхания, что также сказывается на формировании прикуса.

     В младшем школьном возрасте занятия с детьми лучше всего проводить в небольших группах. Строиться они должны на принципах сюжетно-ролевых игр, к которым дети привыкли уже в дошкольном возрасте. Если «уроки гигиены» будет проводить врач, которого ребенок хорошо знает или педагог/психолог, пользующийся у него авторитетом, то эффективность будет достаточно высокой. Родители должны по-прежнему активно и заинтересованно участвовать во всем, чем занимается их ребенок.

От 12 до 16 лет

     Возрастные особенности в этот период существенно отличаются от предыдущих. Начинается активное гормональное и половое развитие детей, происходят необратимые изменения в характере, организме и внешности подростка. Часто именно эти перестройки вызывают различные комплексы, неуверенность в себе, замкнутость, он превращается в «колючего ежика», защищаясь от внешнего мира. Установить контакт с ребенком бывает крайне сложно.

     Оказывается, нужно особое внимание обратить на зубы подростка. Именно в этом возрасте заканчивается смена молочных зубов, у многих коренные зубы вырастают неровными. К 14 годам полностью формируется постоянный прикус, зачастую он оказывается неправильным. Корректировкой прикуса нужно заниматься безотлагательно под чутким руководством ортодонта, иначе будет нарушена симметрия лица, улыбка станет некрасивой. Неправильный прикус приводит к неполноценному пережевыванию пищи, значит, к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. В переходном возрасте существует высочайший риск стоматологических заболеваний из-за плохой гигиены полости рта, злоупотребления фаст-фудом, шоколадными батончиками, газированной водой, сладостями. В итоге сразу несколько зубов поражаются кариесом. Кроме того, возможно изменение цвета зубов, покраснение и припухание десен, неприятный запах изо рта. Достаточно распространенным становится гингивит, поскольку на фоне активных гормональных процессов нет должной гигиены. Воспаляются слизистые оболочки десны и полости рта. В этот период меняется и состав слюны, а через нее к зубу поступают все необходимые микроэлементы для реминерализации эмали. Качественная гигиена и дополнительная профилактика кариеса особенно необходимы. Обращение к стоматологу и регулярное его посещение нужны для устранения всех возникших проблем. Этот возрастной период самый благоприятный для их преодоления.

     Основная задача родителей, врачей, педагогов и психологов – помочь подростку преодолеть свой трудный возраст спокойно, без психологических травм, комплексов.

От 16 до 18 лет

     Для старшего школьного возраста характерен более высокий уровень самосознания. Эталоны межличностного восприятия окружающих людей становятся более обобщенными и соотносятся не с мнениями отдельных людей, как это было ранее, а с идеалами, ценностями, общепринятыми нормами. Все занятия с юношами и девушками строятся по-иному. Самое главное – создание устойчивой мотивации к уходу за полостью рта. Беседы, дискуссии, тренинги и изучение научно-популярной литературы по этому вопросу станут в этом возрасте основными путями достижения положительных результатов.

     Все проблемы в полости рта, возникающие в этом возрасте, аналогичны взрослым с незначительными корректировками. Стоматологическое просвещение и гигиена должны сочетаться с профилактическими мероприятиями: реминерализацией эмали, чисткой зубов фторидсодержащими пастами, герметизацией фиссур постоянных моляров, профессиональной гигиеной полости рта в условиях стоматологической клиники. Эстетическая стоматология в этом возрасте имеет огромное значение, поэтому врачи DSclinic уделяют ей особое внимание.