Направленная регенерация тканей с использованием мембран

На рубеже девяностых годов получила развитие методика закрытия костного дефекта с помощью специального барьера, который создавал максимально благоприятные условия для роста периодонта.

Правильнее и точнее называть такую операцию направленной регенерацией периодонта.

Для стимуляции процессов регенерации используются различные материалы, в том числе мембраны. Установлено, что подсаженные биоткани играют роль защитного барьера — эспандера, способствующего росту кости и периодонта. Срединный слой мембраны не пропускает клетки эпителия внутрь, создавая для них физический барьер. Гистологическое изучение остеогенеза с помощью мембраны показало, что динамика его та же, что и при естественном развитии и росте кости, но с помощью мембраны процесс идет значительно быстрее. Первые мембраны для направленной костной регенерации не растворялись в тканях, поэтому их стали называть нерассасывающимися или нерезорбируемыми. Позднее появились резорбируемые мембраны, главным преимуществом которых стало их саморассасывание через 6 недель после установки, поэтому отпала необходимость в ее удалении, значит, в дополнительном хирургическом вмешательстве.

Коронарно смещенный лоскут – одна из самых технически простых и часто используемых операций. Она позволяет, как и другие подобного рода, закрыть оголенные корни и устранить косметический дефект, а по возможности и сформировать пришеечный контур десны. Может быть также устранена и гиперчувствительность обнаженных шеек зубов. С помощью этой методики можно устранить как одиночные, так и множественные рецессии. В силу достаточной простоты технического исполнения она наиболее распространена.

Латерально смещенный лоскут – операция тоже считается несложной. Она позволяет закрыть одиночные узкие рецессии, преимущественно средней ширины.

«Конвертная» методика с использованием субэпителиального небного лоскута (пересадка соединительного трансплантата с неба в область рецессии) – технически сложная операция. Она показана для закрытия широких рецессий и предполагает, что толщина десны по краям рецессии не менее 1,5 мм, чтобы ее можно было рассечь и в это пространство поместить лоскут. Преимущества методики в том, что выкроенный лоскут можно использовать для одновременного закрытия нескольких рецессий.