Окклюзионная коррекция

(избирательное пришлифовывание зубов)

Окклюзия – это смыкание зубов верхней и нижней челюстей, которое является необходимым условием для функции зубочелюстной системы.

При нормальной окклюзии небные бугорки верхних моляров и премоляров должны контактировать с центральными ямками нижних одноименных зубов, а щечные бугорки нижних зубов – с центральными ямками верхних одноименных зубов.

Зубочелюстная система состоит из челюстей, височно-нижнечелюстных суставов, жевательной мускулатуры, зубов и тканей пародонта. Рефлекторные и произвольные движения нижней челюсти регулируются нервно-мышечным аппаратом. Височно-нижнечелюстной сустав обеспечивает фиксированное ее положение по отношению к верхней, а стабильное их взаимодействие обеспечивается межбугорковым контактом зубов-антагонистов. Когда эти составляющие находятся в состоянии гармонии, происходит оптимальное функционирование нервно-мышечного аппарата.

Изменение одной из вышеперечисленных составляющих жевательной системы может повлиять на состояние остальных ее структур. Так, после восстановления зубов, ортопедического вмешательства, ортодонтического лечения может возникнуть неравномерное распределение жевательного давления: не по оси зуба, а за пределами окклюзионного поля. Это приведет к чрезмерной нагрузке на отдельные зубы, а в результате возникнет и дисгармония окклюзии.

Психологический стресс также усугубляет функциональные нарушения. В большинстве случаев жевательная система функционирует слаженно даже при наличии достаточно выраженного эмоционального стресса и некоторых нарушений межбугоркового контакта, она обладает способностью адаптироваться к таким воздействиям. Однако при превышении этой адаптационной способности может возникнуть нарушение функции нервно-мышечного аппарата, что также приведет к дисгармонии окклюзии. В некоторых случаях стресс может стать самостоятельным этиологическим фактором нарушения окклюзии.

Причинами дисгармонии окклюзии могут быть: удаление зубов, неправильно установленная пломба, неверный выбор пломбировочного материала, прорезывание зуба «мудрости», некачественно изготовленный зубной протез, патология прикуса. Все вышеперечисленные причины приводят к чрезмерной нагрузке на отдельные зубы и появлению суперконтактов (нежелательных окклюзионных контактов, препятствующих смыканию зубов в центральной окклюзии и скольжению в нее из других положений нижней челюсти).

Если зубы имеют несовершенную окклюзионную архитектонику, то врач-пародонтолог проводит профилактическую коррекцию с использованием метода их избирательного пришлифовывания. Он основан на модификации анатомии жевательной поверхности зубов. Профилактическая коррекция окклюзии позволяет предотвратить многочисленные симптомы, связанные с особенностями зубов, десен, мышц, суставов и т.д.

Для нормализации окклюзии методика функционального избирательного пришлифовывания зубов проводится на ограниченных участках поверхностных структур эмали и является наиболее щадящим методом. При этом полностью сохраняется высота бугорков и, следовательно, исключается перегрузка зубов. Избирательное пришлифовывание позволяет уменьшить давление на пародонт и твердые ткани зубов, а значит, предотвратить сколы после реставрации, раскалывание зубов после эндодонтического лечения; предупредить возникновение патологической стираемости зубов при прямом прикусе; реставрировать стертые контуры зубов, придав им правильную анатомическую форму и сохранив при этом нормальную высоту прикуса; приостановить обнажение шеек и корней зубов, находящихся в зонах окклюзионной травмы при открытом прикусе; устранить симптомы бруксизма.

Перед проведением избирательного сошлифовывания врач обязательно выяснит все Ваши жалобы, расскажет об особенностях процедуры. В ходе процедуры с ткани зуба будут сошлифованы микронные доли эмали, но сохранится высота бугорков. После сошлифовывания восстановится анатомическая форма зубов и улучшится их эстетический вид; зубы будут покрыты фтористым лаком. Сошлифовывание эмали обычно происходит в течение 30 минут за 4—5 посещений с промежутками в 5—10 дней, это зависит от прикуса. Лечение выполняется поэтапно, чтобы пациент мог постепенно адаптироваться к изменению прикуса.

Таким образом, устранение травматических узлов является профилактическим мероприятием с целью предупреждения и развития заболеваний твердых тканей зубов и пародонта.

Шинирование зубов направлено на фиксацию естественных зубов при пародонтите легкой и средней степени, если есть включенные дефекты зубного ряда. Способ предполагает препаровку шинируемых зубов под коронки и изготовление несъемной шины на коронках. Шина фиксирует подвижные зубы и заменяет включенные дефекты зубного ряда.