Диагностические исследования состояния пародонта

Выбор метода исследования осуществляется с учетом общего и стоматологического статуса и целей. Из дополнительных методов исследования, применяемых для оценки воспалительных явлений в тканях пародонта, наиболее распространенными и информативными являются: бактериологическое исследование содержимого пародонтальных карманов, термометрия десны и пародонтальных карманов.

Микробиологическое исследование при заболеваниях пародонта осуществляют для установления состава микрофлоры пародонтальных карманов, выявления пародонто-патогенных микроорганизмов, определения ее чувствительности к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, контроля за эффективностью лечения. Для исследования берут отделяемое пародонтальных карманов, ротовую жидкость, материал, полученный при кюретаже.

Результаты микробиологических исследований у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта показывают наличие пародонто-патогенных микробов.

Термометрию десен и пародонтальных карманов используют для контроля эффективности противовоспалительной терапии. Процедура проводится с помощью специальных термометров. В норме температура десневых сосочков равна 30,6–32,6°С. Температура десен и пародонтальных карманов в зависимости от течения патологического процесса может повышаться до 34,3–36,2°С. При интерпретации результатов термометрии обязательно учитывается температура тела пациента.

Методы выявления и оценки клинических карманов. Наиболее часто в пародонтологии для оценки клинических карманов используется зондирование. Однако иногда необходимо получить более полную информацию о топографии кармана, состоянии маргинальной десны и прикреплении эпителия. В таких случаях используют рентгенографию с контрастными веществами, вводимыми в карманы. В настоящее время применяют металлические калибровочные штифты, йодосодержащие растворы, сульфат бария в сочетании с глицерином и т.д.

При изучении топографии пародонтального кармана перспективно использование компьютерной томографии, дающей более точные оценки состояния пародонта.

Рентгенологический метод занимает особое место в диагностике заболеваний пародонта, он позволяет судить как о степени поражения костной ткани, так и о характере, стадии и тяжести патологического процесса. При рентгенологическом исследовании пародонта наиболее часто используют внутриротовую контактную рентгенографию альвеолярных отростков, панорамную рентгенографию и ортопантомографию челюстей. В некоторых случаях (при эозинофильной гранулеме, болезни Леттерера-Сиве, нейтропении и т.д.) проводят исследование других костей скелета: грудины, кисти, теменной кости.

Ортопантомография позволяет получить изображение обеих челюстей на одном снимке. Исследование проводится на ортопантомографе. Рентгеновское излучение последовательно засвечивает различные отделы челюстей и фиксирует их на пленке. Панорамная томография способствует получению одномоментного изображения всего зубочелюстного аппарата как единого функционального комплекса.

Способы оценки местной иммунологической реактивности, резистентности тканей пародонта и полости рта. При заболеваниях пародонта отмечаются значительные изменения общего и местного иммунитета. Часто они носят первичный характер и способствуют возникновению патологического процесса. Изменения иммунологической реактивности происходят в ответ на действие микробной флоры и продуктов ее жизнедеятельности на ткани пародонта и организм в целом.

В настоящее время очевидно, что в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта одно из ведущих мест принадлежит патологии иммунной системы организма, а также достаточно автономной системы местного иммунитета органов полости рта, «ответственной» за образование мягкого «зубного» налета.

Одним из признаков угнетения иммунологической реактивности организма является наличие в полости рта кишечной палочки, которая у здоровых людей быстро погибает. Выявление ее при изучении аутофлоры полости рта свидетельствует о снижении реактивности организма.

Метод эксфолиативной цитологии заключается в определении степени кератинизации слизистой оболочки рта и характеризует ее барьерную функцию. Уменьшение степени кератинизации свидетельствует о снижении защитной функции слизистой оболочки рта.